1. בעת הגשת תביעת בריאות בגין ניתוח סוכן הביטוח יסביר לך את תהליך התביעה  ויעביר לידך באמצעות דואר, פקס או דואר אלקטרוני את טופס התביעה.
2. טופס תביעת ביטוח בריאות בנוי משני חלקים. חלק א' מיועד למילוי על ידי המבוטח ואילו חלק ב' מיועד למילוי על ידי הרופא המטפל. באפשרות הרופא להעביר חוות דעת רפואית במקום למלא את חלקו בטופס.
   על חוות הדעת הרפואית להכיל:
   • תאור הבעיה הרפואית.
   • מתי החלה הבעיה ומתי התעורר הצורך בניתוח.
   • סוג הניתוח.
   • פרטי המוסד הרפואי בו יתבצע הניתוח, התאריך אליו נקבע הניתוח ופרטי הרופא המנתח.
3. לאחר קבלת כל הפרטים נציג מטעם חברת הביטוח יצור קשר עם המבוטח לעדכנו כי תביעתו בטיפול.  עליך לזכור כי טעות במסמך או פרט לא נכון יגרמו לעיקוב בטיפול בתביעה. לא ניתן לקדם תביעה לפני שכל הפרטים סגורים על פי התקנות.
4. במקרה והרופא המנתח אינו כלול בהסכם עם חברת הביטוח יקבל המבוטח את ההחזר הכספי לאחר ביצוע הטיפול. לשם כך יהיה עליו להעביר לחברת הביטוח קבלה מקורית בצירוף דו"ח הניתוח.
5. לידיעתך, קבלת ההחזר הכספי ייעשה על ידי תשלום באמצעות המחאה או העברה בנקאית מחברת הביטוח תוך 14 ימי עסקים מיום קבלת התביעה בחברת הביטוח.
6. חשוב! אם הטיפול הינו דחוף יש לציין זאת בעת הגשת התביעה.
7. לאחר קליטת התביעה במערכת תקבל מספר תביעה שיאפשר לך לעקוב אחר הטיפול בתביעה באתר סוכנות הביטוח באינטרנט ואצל איש הקשר שלך.

1. בהגשת תביעה רפואות כללית סוכן הביטוח יעביר לך באמצעות דואר, פקס או דואר אלקטרוני טופס תביעת בריאות. טופס התביעה בנוי משני חלקים. חלק א' הוא למילוי על ידי המבוטח ואילו חלק ב' הוא למילוי על ידי הרופא המטפל.
2. בנוסף עליך לצרף אישור החזר מקופת חולים או מכתב דחייה מקופת החולים.
   עליך לזכור כי טעות במסמך או פרט לא נכון יגרמו לעיקוב בטיפול בתביעה. לא ניתן לקדם תביעה לפני שכל הפרטים סגורים על פי התקנות.
3. לידיעתך, זמן הטיפול לתשלום התביעה בחברת הביטוח יהיה בין 21 – 14 ימי עסקים, בכפוף לתנאי פוליסת הבריאות שלך.
4. חשוב! אם הטיפול הינו דחוף יש לציין זאת בעת הגשת התביעה .
5. לאחר קליטת התביעה במערכת תקבל מספר תביעה שיאפשר לך לעקוב אחר הטיפול בתביעה באתר סוכנות הביטוח באינטרנט ואצל איש הקשר שלך.
6. מוקד טלפוני להגשת תביעות בריאות:
   טל: 03-7966820 
   פקס: 03-7966821
   לפניות בכתב:
   מבטח סימון - אגף הבריאות
   מגדל אפריקה ישראל אחד העם 9,
   ת.ד. 29552
   תל אביב, 61297

לשאלות נוספות ניתן לפנות אלינו באמצעות צור קשר ואנו נחזור אליך בהקדם.