|
|
|
|
|
שאלות ותשובות על ביטוח בריאות |
לקוחות שולחים שאלות בנושא ביטוח בריאות ומומחי מבטח סימון עונים |
|
מקבץ תשובות לשאלות נפוצות של מתעניינים בהצטרפות לביטוח בריאות. |
|
|
| |
שאלה:
אני מעוניין לעשות ביטוח בריאות לי ולמשפחתי. למי עלי לפנות כדי להצטרף לתוכנית? |
| |
|
תשובה:
כדי להצטרף לאחת מתוכניות ביטוח הבריאות של מבטח – סימון : ביטוח בריאות פרטי, ביטוח סיעודי או ביטוח מחלות קשות. צור קשר עם נציגי מחלקת השירות של חטיבת הבריאות בטלפון 03-7966820 |
| | |
שאלה:
יש לי ביטוח מושלם בקופת החולים. האם אני זקוק לביטוח בריאות פרטי ולמה? |
| |
|
תשובה:
ביטוח הבריאות של קופות החולים כולל הביטוחים המשלימים אינן מכסים (או מכסים באופן חלקי בלבד) מקרים רפואיים, בדיקות ותרופות. הצטרפות לביטוח רפואי פרטי מכסה בדיקות שאינן בסל, מאפשרת לך, לאשתך ולילדיך לפנות באופן פרטי לרופא שאינו בקופה לרבות לצורך בדיקות הריון. במקרה של צורך להתנתח בידך האפשרות לבחור ברופא ובבית חולים פרטי בו ברצונך להתנתח ומעל לכל, מעניקה לך כיסוי נגד קטסטרופות שאינן כלולות בסל הציבורי. |
| | |
שאלה:
אני מתלבט באיזה תוכנית ביטוח בריאות לבחור. מה האפשרויות העומדות לפני? |
| |
|
תשובה:
חטיבת הבריאות של מבטח – סימון מציעה שלוש תוכניות ביטוח בריאות פרטי לפרט, למשפחה ולקולקטיב :
1. ביטוח בריאות פרטי – ביטוח המכסה שירותים רפואיים, בדיקות וטיפולים רפואיים יקרים שהוצאו מסל הבריאות הממלכתי או שאינם נכללים בו.
2. ביטוח סיעודי – ביטוח מכסה תשלומים החלים על פי חוק, על משפחת האדם הסיעודי ולא על המדינה. הוצאות הטיפול בחולה סיעודי מגיעות לכ- 15,000 ₪ בחודש וכוללות משכורת למטפל, חופשות, דמי כיס שבועיים ובנוסף עלות אחזרת הבית בו מתגורר האדם הסיעודי. ביטוח סיעודי מכסה חלק משמעותי מהוצאות אלו.
חשוב לציין כי מדובר בגמלת סיעוד חודשית ולא החזרים כנגד קבלות .
3. ביטוח מחלות קשות – במקרה בו מתגלה מחלה אצל המבוטח, מקבל המבוטח סכום כסף חד פעמי המקל עליו משמעותית להתמודד עם הוצאות ראשוניות כבדות המאפיינות את תקופת הגילוי (בדיקות, רופאים פרטיים, טיפולים, תרופות, וגם הוצאות נסיעות, הפסד ימי עבודה ועוד). גובה הכיסוי בביטוח מחלות קשות נבחר על ידך בסכום כיסוי הנע בין 100,000 ועד מיליון ₪. |
| | |
שאלה:
מה ההבדל בין ביטוחי הבריאות השונים? |
| |
|
תשובה:
לכל ביטוח יש את היתרונות הייחודיים לו : ביטוח בריאות פרטי מכסה מצבים של קטסטרופות, ביטוח סיעודי רלוונטי גם למבוגרים וגם לצעירים (תאונות דרכים, פציעות, תאונות עבודה) וביטוח מחלות קשות פותר מצבי דחק כלכליים במקרה של גילוי מחלה קשה במיוחד בתקופה הגילוי הראשונית שבה במקרים רבים קשה לתפקד אך ההוצאות ממשיכות להגיע. השילוב בין שלושת ביטוחי הבריאות מעניק כיסוי מרבי להתמודדות עם מחלות ובעיות רפואיות. ניתן לרכוש כל ביטוח בנפרד או להצטרף לחבילת ביטוח כוללת. |
| | |
שאלה:
האם יש סיבות נוספות לרכוש ביטוח בריאות פרטי? |
| |
|
תשובה:
כן. סיבה מהותית היא החזרת השליטה בבחירת השירות הרפואי לידיים שלך.
- ביטוח בריאות פרטי מקצר תורים מתקופות של חודשים לימים בודדים , ע"י בחירת רופא פרטי, בית חולים .
- ביטוח בריאות פרטי מאפשר לך לבחור אצל איזה רופא מומחה להיבדק וזאת בלי לשלם או לשלם תשלום מצומצם.
- באם אתה נדרש לעבור פרוצדורה רפואית (קולונוסקופיה, בדיקות דימות וכו') אתה מוזמן לבצע אותן במכונים המתקדמים ביותר, עם הציוד החדיש ביותר.
- אם הנך נדרש לעבור ניתוח, אתה יכול לבחור איזה רופא ינתח אותך.
- השירות הרפואי הניתן למחזיקי ביטוח בריאות פרטי הינו ברמה הגבוהה ביותר וחשוב מכך, תחושת השליטה שיש לך על התהליך, תורמת מאוד לחוויה החיובית ולהתמודדות עם המחלה.
|
| | |
שאלה:
מדוע ממליצים לי להצטרף לתוכנית ביטוח בריאות בגיל צעיר? |
| |
|
תשובה:
הסיבה לכך מאוד פשוטה. מבוטח המצטרף לתוכנית ביטוח בריאות בגיל צעיר, מגיע (בדרך כלל) בריא וללא מחלות קודמות. במקרים רבים, יצורף המבוטח ללא צורך בחתימה על שאלון בריאות ועלות הביטוח שישלם תהיה נמוכה. עם השנים והגיל, יעלה באופן הדרגתי סכום הביטוח אך הזכויות הרפואיות שצבר ישמרו. |
| | |
שאלה:
האם ההצטרפות מותנית בגיל או שניתן להצטרף בכל גיל? |
| |
|
תשובה:
הצטרפות לביטוח בריאות אינה מותנית בגיל מינימום. גם תינוק חדש בין יומו, יכול להצטרף לתוכנית ביטוח הבריאות של משפחתו. ישנם ביטוחי בריאות ייחודיים אשר מגבילים את גיל הגג של המצטרף ל- 65.
לצורך בירור ומידע נוסף לגבי הצטרפות לתוכנית ביטוח בריאות פרטי, ביטוח סיעודי או ביטוח מחלות קשות, פנה לנציגי השירות של חטיבת הבריאות בטלפון 7966820 -03 |
| | |
שאלה:
האם הכיסוי הרפואי כולל גם בדיקות הריון? |
| |
|
תשובה:
הכיסוי כולל בדיקות גנטיות טרום הריון, בדיקות הריון והחזר על פגישות עם גינקולוג מומחה לצורך סקירת מערכות וניקור מי שפיר. כדי ליהנות מהחזרים על בדיקות אלה עליך לעבור תקופת אכשרה (המתנה בת עד שנה לאחר הצטרפות לתוכנית הביטוח). לקבלת מידע מדויק על סוגי הבדיקות הכלולות בתוכנית, יש לעיין בפוליסת הביטוח ולשוחח עם נציג שירות חטיבתה בריאות בטלפון 7966820 -03 |
| |
תשובה:
תקופת אכשרה היא תקופת זמן המוגדרת בפוליסה, המתחילה במועד תחילת הביטוח ומאפשרת לכם לממש את הביטוח רק בסיומה. אם חל מקרה ביטוח מסוים לפני סיום תקופת האכשרה, המבוטח לא יהיה זכאי לקבלת כספי הביטוח. משך התקופה נע בין 90 יום לשנה ומופיע בפוליסה. |
| | |
שאלה:
מה ההבדל בין ביטוח בריאות במבטח - סימון לסוכני ביטוח אחרים? |
| |
|
תשובה:
תשומת לב רבה מוקדשת במבטח – סימון (סוכנות הביטוח הגדולה בישראל) לחטיבת הבריאות. בתקופה בה מידי שנה מוצא מסל הבריאות שירות רפואי, טיפולים ותרופות יקרות ערך ומצילות חיים, אנו מבינים את הצורך לתת פתרון רפואי ברמת השירות הגבוהה ביותר :
- פוליסות בריאות מקיפות הכוללות השתלות איברים, כיסוי בדיקות, ניתוחים ותרופות.
- זמינות צוות השירות ללקוחות חטיבת הבריאות 24/7
- נציג לקוחות אישי המטפל בבקשות, תביעות רפואיות ושאלות
- החזרים כספיים משולמים בתוך 14 ימי עסקים
- תביעות מסוימות משולמות כבר בחטיבת הבריאות בזמן ההמתנה קצר מהרגיל.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|