למה נועדה הרפורמה? מה היא כוללת? ומה חשוב להכיר בה?
בתאריך 01/06/24 נכנסה לתוקף הרפורמה בביטוח בריאות.
חשוב להדגיש כי הרפורמה משפיעה רק על מבוטחים אשר בידיהם תכנית
ביטוח בריאות פרטית. הרפורמה איננה משפיעה על מבוטחים החברים במסגרת תכנית קולקטיבית.
אז בואו ונתחיל!
למה נועדה הרפורמה?
מטרת הרפורמה היא למנוע כפל ביטוחים, לחסוך בעלות החודשית,
לבחון את הגנות מצילי החיים בתוכנית ולוודא כי התוכנית מעודכנת.
אופן יישום הרפורמה!
אופן יישום הרפורמה הינו באמצעות בניית תוכניות ביטוח בריאות חדשות למצטרפים חדשים.
כמו כן, מבוצע עדכון בתוכניות קיימות, בהתאם למועד ההצטרפות.
על מי משפיעה הרפורמה וכיצד?
השינויים משפיעים על מחזיקי תוכניות קיימות ועל המצטרפים החדשים.
אז בואו ונסביר, כיצד משפיעה הרפורמה על מחזיקי תוכניות קיימות.
חברות הביטוח הוציאו מכתבים ללקוחות אשר הצטרפו לתוכניות ביטוחי הבריאות בין התאריכים:
פברואר 2016 עד ספטמבר 2023 ולמחזיקי תוכניות גילוי מחלות קשות.
אם בידך תוכנית לגילוי מחלות קשות?
חשוב לדעת כי, בתוכנית זו לא חל שינוי במסגרת הרפורמה.
במידה והצטרפת לתוכנית ביטוח בריאות, בין פברואר 2016 עד ספטמבר 2023, ובה קיים נספח ניתוחים משלים שירותי בריאות נוספים, עלות התוכנית גדלה.
שים לב, כי החל מתאריך הראשון ליוני 2024, במידה ותעשה ניתוח באמצעות קופת החולים משלים שרותי בריאות נוספים? תשיב לך חברת הביטוח, את ההשתתפות העצמית בכל מקרה ולא רק אם מדובר בבחירת מנתח אשר בהסכם.
בנוסף, לבעלי תוכניות אשר מועד הצטרפותם הוא, פברואר 2016 עד ספטמבר 2023, במידה ואתה מחזיק בנספח ניתוחים מהשקל הראשון, תועבר לנספח משלים שירותי בריאות נוספים, ותקבל הנחה בעלות החודשית.
ספח משלים שירותי בריאות נוספים, הוא נספח המעניק למבוטח, כיסוי לניתוח פרטי, לאחר מיצוי הזכאות הקיימת לו במסגרת שירותי הבריאות הנוספים שניתנו באמצעות קופת החולים.
יש לשים לב! אם אתה מתנגד למהלך , תוכל להישאר בכיסוי הנוכחי על ידי, תוספת תשלום. שים לב, זו פעולה אקטיבית שיש לבצע מול חברת הביטוח.
במידה והצטרפת לתוכנית ביטוח בריאות, בין פברואר 2016 עד ספטמבר 2023,והינך מחזיק תוכנית הכוללת כיסוי להשתלות או תרופות או ניתוחים בחו"ל חברת הביטוח, שלחה אליך הצעה ,לעבור למוצר החדש 2024 של אותה חברת ביטוח בה מנוהלת התכנית.
כדאי שתבדוק, אם הכיסוי הנוכחי הקיים, במיוחד אם נספח התרופות, מעודכן. כדאי להתייעץ עם סוכן הביטוח המטפל בך, או עם מרכז שירות הלקוחות שלנו העומד לשירותך.
בואו ננסה להשיב כעט על מספר שאלות, שיכולות לעלות על ידך במסגרת כניסתה של הרפורמה לתוקף.
כמה זמן, אני יכול לשקול, אם ברצוני להישאר בנספח כיסוי לניתוחים מהשקל הראשון?
התשובה היא, כי עד תאריך סוף חודש מאי. לאחר מועד זה, תידרש לשלם את הפרמיה רטרואקטיבית.
ואם אינני מחזיק כיסוי שרותי ביטוח נוספים בתוכנית שלי?
במצב זה, תקבל הודעה, בדבר גידול בעלות התוכנית הקיימת, ותצטרך לחתום עליה כדי לשמר את הכיסוי הקיים בתכנית.
האם אוכל לבצע שינויים רק לחלק מבני המשפחה המבוטחים בתוכנית?
כן, כמובן. זאת בהתאם להחלטה אותה תקבל.
שים לב! במידה והגדלת עלות התוכנית לא ידרוש ממך אישור באמצעות חתימה, יירשם מפורשות, במיכתב אותו הוציאה חברת הביטוח.
מה עלי לעשות במידה ואינני מבין את פרטי המכתבים אשר הגיעו אלי?
אנחנו כאן בשבילך! אתה מוזמן ליצור קשר עם מרכז שירות הלקוחות שלנו, או עם סוכן הביטוח שמטפל בך, ואנו נשמח לסייע ככל שיידרש.
אני מעוניין לבדוק חלופות אחרות, כיצד כדאי לי לפעול?
ניתן לבדוק חלופות, אך יש להיזהר בביצוע מעבר בין תוכניות ביטוח בריאות. פעולה זו, דורשת התייעצות עם סוכן ביטוח בעל רישיון, המומחה בנושאי ביטוחי בריאות. ובכל מקרה מיועד לאנשים ללא רקע רפואי, וללא ותק של מחלות וניסיון תביעות.
אנו ממליצים שתיצור קשר עם סוכן הביטוח המטפל בך, או תפנה למרכז שירות הלקוחות שלנו שיסייע ככל שיידרש. ניתן גם לפנות אלינו באמצעות האתר ולהשאיר פרטים.
זכור, אנחנו כאן בשבילך!